Bursitis trocanteriana. Què és i quins són els seus principals símptomes?

Les bosses seroses són petits sacs de líquid que es troben al voltant de les articulacions. La seva funció és la de permetre que músculs i tendons llisquin sobre els ossos i altres estructures. Habitualment contenen poca quantitat de líquid, però quan s’irriten o inflamen, poden comprimir les estructures que les envolten i provocar dolor. Sobretot, al moviment. La bursitis trocanteriana o síndrome del dolor del trocànter major, és la inflamació de les bosses que se situen en l’extremitat proximal del fèmur, i és una de les principals causes del dolor de maluc.

El principal símptoma és el dolor intens en la zona lateral del maluc, que augmenta en moviment (caminar, pujar i baixar les escales, encreuar les cames o canviar postures en el llit).

Diagnòstic

El diagnòstic de la bursitis trocanteriana és principalment clínic. Els criteris clínics de diagnòstic⁴ són:

• Dolor en la cara externa del maluc
• Augment de dolor a la pressió del trocànter major
• Dolor en l’abducció, adducció o rotació extrema
• Pseudoradiculopatia (dolor en la cara lateral de la cuixa i sobre el maluc. Augmenta quan camines i pot irradiar-se al llarg de les cames).

Complementàriament també es poden realitzar proves d’imatge (radiografia, ressonància magnètica o ecografia).

Causes de la bursitis trocanteriana

Els principals causants d’aquesta patologia són:

• Traumatismes – Historial de caigudes o de cops repetitius en el maluc.
• Sobrecàrrega – En persones que executen activitats físiques repetitives com córrer, ciclisme o estan molt temps dempeus.
• Problemes de biomecànica de la zona lumbosacra i del membre inferior (dismetria de cames, deformitats dels peus).
• Intervencions quirúrgiques – Una persona a la qual se li ha realitzat una intervenció quirúrgica en el maluc és més propensa a desenvolupar-la.
• Obesitat – Per sobrecàrrega en les articulacions de la zona lumbar i dels membres inferiors.
• Malalties cròniques – També la poden causar malalties de tipus tiroidal, psoriasis, artritis reumatoide o gota.

Tractament

En la majoria dels casos el dolor de maluc disminueix amb:

• Repòs relatiu – Es recomana disminuir les activitats que han provocat la inflamació. Oferir temps perquè les bosses inflamades es recuperin.
• Fisioteràpia – La fisioteràpia ajuda a baixar la inflamació i alleujar el dolor. La combinació d’electroteràpia (aplicacions de fred o calor, TENS o corrent galvànic) i teràpia manual, permet recuperar el rang complet de mobilitat del maluc. No obstant això, alguns casos requereixen diverses setmanes per a aconseguir la mobilitat completa i la recuperació de la capacitat funcional.
• Exercici terapèutic – Mitjançant exercicis per a enfortir la musculatura que es troba al voltant del maluc, i estiraments de la banda iliotibial, quàdriceps, tensor de fàscia lata, flexors i rotadors externs del maluc. Així, aconseguim millorar la força i la coordinació en els músculs del maluc. A més, permetrà al fèmur moure’s amb lleugeresa ajudant a reduir la fricció sobre la bossa.

El fisioterapeuta és el responsable de guiar els diferents exercicis a realitzar. Assegurant així, un perfecte seguiment del programa.

També estan indicats per a l’alleujament de la simptomatologia de la bursitis trocanteriana:

• Antiinflamatoris – Es recomanen nomès sota prescripció mèdica, ja que disminueixen la inflamació i el dolor.
• Infiltració de cortisona – Quan la rehabilitació no redueix els símptomes, i com última opció, es pot realitzar una injecció de cortisona.

Aquestes solucions produeixen alleujament, però en la majoria dels casos no ofereixen una solució a llarg termini.

Quines solucions trobaràs a Centre Kine?

A Centre Kine et beneficies del nostre tractament i seguiment personalitzat de rehabilitació que suposa la combinació de teràpia manual amb electroteràpia i exercici terapèutic. A més, podem complementar el teu diagnòstic mitjançant ecografia.

També posem al teu abast altres tractaments com tecarteràpia i ones de xoc.

Tens algun dubte?

Truca’ns als telèfons: 973 23 37 03 – 677 56 16 59 o contacta amb nosaltres per WhatsApp.

Tenim dues clíniques a Lleida: Passeig de Ronda 164, Santa Cecília 20 (Cappont).

Fonts

1. Shbeeb MI, Matteson EL. Trochanteric bursitis (greater trochanter pain syndrome). Mayo Clin Proc 1996;
2. Gordon EJ. Trochanteric bursitis and tendinitis. Clin Orthop 1961;
3. Fonseca del Pozo FJ, Prada Vigil A, Polonio Rodríguez R, Fernández García JA. Trochanteric bursitis in primary care. Aten Prim 1994;
4. Ege Rassmussen KJ, Fano N. Trochanteric bursitis. Treatment by corticosteriod injection. Scan J Rheumatol 1985; 14: 417-20.