Et despertes amb el coll carregat. Al cap d’una estona apareix aquella sensació de pressió al cap. I, quan hi penses, t’adones que també tens la mandíbula tensa. Potser ho has atribuït a l’estrès, a haver dormit malament o a passar massa hores davant de l’ordinador.
Però, de vegades, mandíbula, coll i cap formen part d’una mateixa història. La mandíbula és una de les articulacions que més utilitzem al llarg del dia.
Parlem, mengem, badallem, masteguem… I, sense adonar-nos-en, també podem mantenir-la en tensió durant moltes hores. Apretar les dents, mantenir la mandíbula en contracció o tenir l’hàbit de tensar-la en moments d’estrès pot augmentar la càrrega sobre els músculs i estructures de la zona. Aquesta situació pot estar relacionada amb molèsties mandibulars, sensació de tensió, sorolls articulars o dificultat per obrir la boca. I no sempre es queda a la mandíbula.
Què té a veure la mandíbula amb el coll?
La mandíbula i la regió cervical no funcionen com dues zones independents. Existeix una relació funcional entre els músculs, les articulacions i el sistema nerviós que participa en el moviment i el control d’aquestes regions.
Per això, una persona amb una disfunció temporomandibular (ATM) pot presentar també tensió cervical, dolor facial o cefalees, tot i que això no significa que qualsevol mal de cap tingui el seu origen en la mandíbula.
La clau està precisament aquí: cal valorar la relació entre les diferents zones en lloc d’assumir una causa única.
“Em fa mal el cap, però la mandíbula no em fa mal”
És perfectament possible.
Algunes persones no identifiquen cap dolor mandibular evident, però expliquen que:
- Es desperten amb tensió a la cara.
- Noten cansament als músculs de la mandíbula.
- Tenen molèsties davant de l’orella.
- Senten clics o sorolls en obrir i tancar la boca.
- Tenen rigidesa cervical.
- Pateixen episodis recurrents de mal de cap.
- Es descobreixen apretant les dents durant el dia.
Aquests signes no permeten establir per si sols un diagnòstic.
Però sí que poden ser una pista per mirar una mica més enllà del lloc on apareix el dolor.
El bruxisme: molt més que apretar les dents
El bruxisme és una activitat dels músculs de la mandíbula que pot incloure apretar o fregar les dents. Pot aparèixer durant el son o mentre estem desperts. I la majoria de vegades no som conscients que ho fem. Durant el dia pot aparèixer especialment en situacions de concentració o tensió: davant de l’ordinador, conduint, estudiant o fins i tot entrenant.
Una pregunta senzilla pot ajudar a detectar-ho:
“Quan no estàs menjant ni parlant, tens les dents en contacte?”
Quan la mandíbula treballa sota tensió, la musculatura que participa en el seu control també pot mantenir una activitat elevada. Al mateix temps, la regió cervical té un paper important en el posicionament i el control del cap. Aquesta interacció fa que, en determinats casos, sigui interessant valorar mandíbula i coll conjuntament, especialment quan existeixen símptomes que apareixen de manera recurrent.
No significa que una contractura cervical sigui causada sempre per l’ATM. Significa que, quan les dues zones presenten símptomes, té sentit mirar-les com un conjunt.
Com pot ajudar la fisioteràpia?
El primer pas és la valoració.
En funció dels símptomes, el fisioterapeuta pot explorar la mobilitat mandibular i cervical, la musculatura, els hàbits de tensió i la manera com es comporten els símptomes.
A partir d’aquí, el tractament pot incloure diferents eines segons les necessitats de cada persona:
- Teràpia manual.
- Mobilització articular.
- Tractament de la musculatura implicada amb punció seca.
- Exercici terapèutic.
- Educació sobre hàbits de tensió i descans mandibular.
- Treball específic de la regió cervical.
En alguns casos també pot ser necessària la valoració per altres professionals, especialment quan hi ha alteracions dentals, problemes articulars importants o altres símptomes que requereixen un abordatge complementari.
No tot comença on fa mal
Aquesta és probablement la idea més important. Un mal de cap no sempre és només un mal de cap. Una mandíbula carregada no sempre és només tensió muscular. I un coll rígid no sempre és simplement “haver dormit malament”.
El cos funciona com una xarxa de relacions, i entendre aquestes connexions pot ajudar-nos a plantejar millor el tractament. Si tens molèsties recurrents a la mandíbula, tensió cervical o cefalees i notes que apareixen juntes, una valoració individualitzada pot ajudar a entendre què hi ha darrere dels símptomes.
A Centre Kine treballem des d’una visió global, estudiant cada cas i adaptant el tractament a les necessitats de cada persona. Perquè de vegades, per entendre on fa mal, primer hem de mirar una mica més enllà.
Otros artículos
