Què és una tendinopatia o “tendinitis” del tibial posterior?

Una tendinopatia (comunament, encara que mal anomenada també tendinitis) és una afectació del tendó del múscul.

Al seu torn, el tibial posterior és el múscul, que va des de la part posterior de la tíbia i el peroné, per la cara interna del turmell, fins al peu (el seu tendó acaba inserit en la tuberositat de l’os navicular o escafoides per la planta del peu).

Si alguna vegada has patit dolor a la regió interna del turmell/peu, pot deure’s a una tendinopatia del tibial posterior.

Encara que aquesta entitat clínica s’observa amb major incidència en el món de l’esport, també la podem trobar en població no esportista, sobretot en dones de més de quaranta anys.

Factors de risc de la tendinopatia del tibial posterior

Entre els principals factors de risc de la patologia ens trobem:

• Sobrepès
• Canvi de calçat (sovint el passo a un tipus de calçat més minimalista)
• Peus plans: són un factor important pel fet que la musculatura del tibial posterior, entre altres, és la que s’encarrega de mantenir l’arc plantar. Pel que la presència de peus plans ens podria indicar una certa feblesa d’aquest grup muscular.
• Feblesa de la musculatura intrínseca del peu
• Hiperlaxitud lligamentosa
• Esquinços de repetició
• Sobrecàrrega de la regió

Com la diagnostiquem?

Per a determinar si realment ens trobem enfront d’una tendinopatia del tibial posterior, el pacient ha de referir una sèrie de signes i símptomes característics d’aquesta patologia:

• Dolor
  • A la palpació.
  • En el moment de carregar el pes sobre l’extremitat afectada.
  • De característiques mecàniques: en casos molt aguts, pot aparèixer dolor en repòs, però habitualment el pacient associarà el dolor amb la realització d’una activitat en concret (caminar, córrer, saltar…).
• També, incapacitat o dolor per a realitzar una elevació de taló de forma unipodal.

Com la tractem a Centre Kine?

En fisioteràpia, en el tractament de la tendinopatia del tibial posterior hem de seguir les mateixes indicacions que per a tractar les altres tendinopaties. Però, a més, tenir en compte uns certs factors biomecànics en l’àmbit de turmell i peu per a evitar la recidiva.

L’exercici progressiu i l’educació sobre la patologia són indispensables per a una òptima recuperació. També, donat el tipus d’estructura, és important que el pacient sàpiga que el procés de recuperació es pot allargar diverses setmanes i, en el cas d’esportistes, que ens obligarà a reduir o detenir la nostra activitat esportiva.

Quan s’observin alteracions biomecàniques al peu/turmell hem de valorar el treball conjunt amb el podòleg. L’ús d’ortesi per a corregir aquestes alteracions (ex.: caiguda de l’arc plantar) poden resultar vitals per a la recuperació del nostre pacient. De la mateixa manera, els embenatges funcionals ens atorgarien resultats semblants, encara que a curt termini i de manera momentània.

A més, en situacions de molta irritabilitat i dolor, el repòs relatiu i l’ús de mesures destinades a la reducció del dolor hauran de ser la nostra primera línia de tractament. En aquest sentit, tecnologies com INDIBA i el seu efecte antiinflamatori i analgèsic ens poden ajudar a reduir considerablement la simptomatologia. Altres tècniques combinades com la punció seca també poden ajudar-nos a millorar per exemple el dolor.

L’ús d’ones de xoc radials també es pot considerar en situacions on els tractaments anteriors han fracassat. O com a tractament complementari si la durada dels símptomes s’allarga més de tres mesos.

Dues clíniques a Lleida

Esperem haver-te ajudat a comprendre i a saber com enfrontar-te a la patologia.

Si la pateixes, coneixes a algú que pogués estar patint-la o tens algun dubte, pots contactar amb nosaltres.

A Centre Kine comptem amb dues clíniques a Lleida i amb un equip de professionals especialitzats disposats a ajudar-te.

Referències

Ling SK, Lui TH. Posterior Tibial Tendon Dysfunction: An Overview. Open Orthop J. 2017 Jul 31; 11:714-723. doi: 10.2174/1874325001711010714. PMID: 28979585; PMCID: PMC5620404.

Richard J. Zirm. Tendon Reconstruction in Posterior Tibial Tendon Dysfunction. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2002: 92(10); 570-574.

Lhoste-Trouilloud A. The tibialis posterior tendon. J Ultrasound. 2012 Feb; 15(1):2-6. doi: 10.1016/j.jus.2012.02.001. Epub 2012 Mar 9. PMID: 23396570; PMCID: PMC3558056.

Ross MH, Smith MD, Mellor R, Durbridge G, Vicenzino B. Clinical Tests of Tibialis Posterior Tendinopathy: Are They Reliable, and How Well Are They Reflected in Structural Changes on Imaging? J Orthop Sports Phys Ther. 2021 May; 51(5):253-260. doi: 10.2519/jospt.2021.9707. Epub 2021 Mar 28. PMID: 33779216.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Effect of eccentric exercise program for early tibialis posterior tendinopathy. Foot Ankle Int. 2009 Sep; 30(9):877-85. doi: 10.3113/FAI.2009.0877. PMID: 19755073.

Robinson D, Mitchkash M, Wasserman L, Tenforde AS. Nonsurgical Approach in Management of Tibialis Posterior Tendinopathy with Combined Radial Shockwave and Foot Core Exercises: A Case Series. J Foot Ankle Surg. 2020 Sep-Oct; 59(5):1058-1061. doi: 10.1053/j.jfas.2020.03.008. Epub 2020 Apr 29. PMID: 32360329.