Si ets esportista i realitzes accions que impliquin salts i moviments explosius és probable que alguna vegada hagis sentit a parlar d’aquesta patologia. En aquest post t’explicarem què és el genoll del saltador, quina és la seva causa de i com podem prevenir i tractar aquesta lesió.

Genoll del saltador és el nom comú que donem a la tendinopatia rotuliana. Consisteix en una afectació del tendó rotulià del genoll, i habitualment es dóna per una gestió inadequada de les càrregues.

Abans de res, identificarem on té origen el problema. El tendó rotulià del genoll es troba a la part davantera o anterior del genoll. En realitat, correspon a una prolongació del tendó del múscul quàdriceps femoral i del tendó quadricipital, que acaba inserint-se en una prominència òssia anterior de la tíbia coneguda amb el nom de tuberositat tibial anterior.

Qui i per quines raons pot patir tendinopatia rotuliana

Els moviments repetitius associats a l’activitat esportiva, principalment els salts, provoquen un sobreús del mecanisme extensor del genoll que, com a resultat, sol donar lloc a la lesió. És per aquest motiu que aquesta entitat clínica es coneix també com a Genoll del saltador o per la seva traducció a l’anglès Jumper‘s Knee.

També, hi ha altres factors de risc, tant intrínsecs (amb origen en el mateix cos) com extrínsecs (d’origen extern), que poden afavorir l’aparició d’aquesta patologia. Els enumerem a continuació.

Tenen major risc de patir genoll de saltador:

• Les persones de sexe masculí
• Atletes joves, alts i amb un cert pes
• Esportistes amb major capacitat de salt
• Subjectes amb desequilibri de la musculatura agonista (quàdriceps) o antagonista (isquiotibial)
• Els que tenen alguna lesió local associada
• Individusamb alteracions morfològiques i trastorns posturals com:
  • Ròtula alta
  • Altura de l’arc plantar
  • Disminució de la flexió dorsal de turmell
  • Asimetries en la longitud de la cama
  • Increment de la grandària de la cintura

També poden portar a la patologia, factors d’origen extern com ara:

• L’ús de material inadequat
• Practicar esport en superfícies o terrenys de joc en males condicions
• Entrenar amb temperatures hostils o humitat
• Patir un traumatisme
• Cometre errors d’entrenament 
• Excedir-se en la càrrega d’entrenament

Com identificar i tractar el genoll de saltador

En la major part dels casos podem diagnosticar la tendinopatia rotuliana sense necessitat d’una prova d’imatge (ressonància o ecografia). La combinació de test, qüestionari* i història del pacient determina de manera fiable tant anormalitats en el tendó rotulià com la possibilitat de patir la patologia.

Com en tot tractament de patologies relacionades amb els tendons hem de seguir unes pautes com:

• Adequació de les càrregues. Per a evitar una perpetuació de la patologia, gestionarem les càrregues a les quals estem sotmetent el tendó i disminuirem el nivell d’activitat actual, sense deixar per complet l’exercici.
• Exercici terapèutic monitoritzat. Ja que la correcta aplicació d’exercici és l’eina més efectiva de cara al tractament de les tendinopaties. Per a què sigui efectiu, aquest haurà de ser prescrit i controlat, sempre, per especialistes, ja que una mala praxi podria agreujar la simptomatologia.
  En el tractament indiquem exercicis mecànicscom, per exemple: aixecar pes, ja que estimulen la síntesi de substàncies encarregades de reparar el teixit afectat. Progressarem des d’exercicis isomètrics (repeticions que enfortiran el múscul i produir una certa analgèsia) fins a exercicis d’absorció i alliberament d’energia, com serien els salts.
• Ones de xoc. En casos on la lesió és de llarga durada, fa més de tres mesos que es tenen símptomes, i altres intervencions han fracassat, recomanem a més, l’ús de les ones de xoc. Mitjançant la seva aplicació reaguditzem el tendó i reiniciem els processos de reparació propis del cos.

*Qüestionari VISA – P i test del pacient “Single *leg declini *squat”

Quan de temps dura el tractament d’una tendinopatia rotuliana

Finalment, els estudis conclouen que són necessàries almenys dotze setmanes d’intervenció perquè es produeixin canvis en l’estructura del tendó i una adaptació rellevant. No obstant això, el dolor i les molèsties en la realització de segons quines activitats acostuma a desaparèixer molt abans.

Els tendons són estructures amb una pobra irrigació. Per aquest motiu, els processos de reparació de malalties relacionades amb ells requereixen major temps en comparació, per exemple, a una lesió muscular.

Creus que pots patir genoll de saltador i necessites ajuda?

Resol els teus dubtes. Telefona’ns al 973 23 37 03 – 677 56 16 59 o envia’ns un WhatsApp.

A Centre Kine som especialistes en el tractament de patologies associades a l’esport. Ens avalen més de vint-i-cinc anys d’experiència de la mà dels millors professionals.

Fonts

Paulsen F, Waschke J. Sobotta. Atlas de anatomía humana. Anatomía general y aparato locomotor. 24th ed. Elsevier, editor. Múnich: Elsevier; 2018. 320-321, 355 p.

Lian ØB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of Jumper’s Knee Among Elite Athletes From Different Sports A Cross-sectional Study. Am J Sports Med. 2005; 33(4): 561–7.

Figueroa D, Figueroa F, Calvo R. Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24(12): 184–92.

Rudavsky A, Cook J. Physiotherapy management of patellar tendinopathy (jumper’s knee). Journal of Physiotherapy [Internet].; 2014;60(3):122–129.

De Michelis Mendoça L, Melo Ocarino J, Franco Netto Bittencourt N, Oliveira Fernandes LM, Verhagen E, Teixeira Fonseca S. The Accuracy of VISA-P Questionnaire, Single-leg Decline Squat and Tendon Pain History to Identify Patellar Tendon Abnormalities in Adult Athletes. J Orthop Sport Phys Ther. 2016; 46(8): 673–80.

(Huy Yin L, Hui Wong S. Effects of isometric, eccentric , or heavy slow resistance exercises on pain and function in individuals with patellar tendinopathy: A systematic review. Physiother Res Int. 2018; 23(4): 1–15.

Mascaró A, Àngel M, Morral A, Roig A, Purdam C. Gestió de la càrrega en la tendinopatia: progressió clínica de les tendinopaties d’Aquil·les i rotular. Apunt Med l’Esport. 2018; 53(197): 19–27.