Una de les rehabilitacions que més consultes genera entre els pacients de Centre Kine és la de pròtesis de genoll . Amb el post d’avui volem aclarir tots els dubtes sobre l’ artroplàstia de genoll i també explicar en què consisteix la seva rehabilitació .
Què és la pròtesi de genoll?
La pròtesi o artroplàstia de genoll, consisteix en el reemplaçament de l’articulació del genoll amb una articulació artificial . La pròtesi total de genoll consisteix en el reemplaçament de l’extrem inferior del fèmur, l’extrem superior de la tíbia i la part posterior de la ròtula.
Els objectius del tractament de rehabilitació depenen de les característiques i l’ entorn del pacient i de les complicacions postquirúrgiques . El pronòstic funcional d’una pròtesi de genoll sol ser favorable , sempre que no hi hagi complicacions i que el pacient es beneficiï d’un tractament de rehabilitació adequat . Diversos estudis i revisions apunten a una millora significativa en la qualitat de vida post operatòria en un 75% de casos als cinc anys .
El principal motiu pel qual es col·loca una pròtesi de genoll és l’ artrosi de genoll , coneguda també com a gonartrosi (la degeneració de l’articulació femorotibial).
Altres motius pels quals es recorre a la col·locació d’una pròtesi de genoll poden ser fractures en què hi ha un dany important de l’os subcondral, o deformitats de l’articulació del genoll .
Rehabilitació de pacients amb pròtesis de genoll
El pla de rehabilitació consisteix en tres fases , en funció del temps des que es va fer la intervenció, adaptant-se a l’estat del pacient. Després de la intervenció el pacient passarà de 3 a 7 dies a l’hospital i se li donarà l’alta quan pugui caminar amb un caminador o amb les crosses sense necessitat d’ajuda aliena.
- Fase I – (0-21 dies)
El principal objectiu és controlar el dolor i baixar la inflamació . Com a eines podem utilitzar el drenatge limfàtic per reduir l’edema i el mètode RICE (repòs, aplicació de gel, aplicació de benes compressives i elevació del membre inferior).
Es poden realitzar exercicis isomètrics de quàdriceps, mobilitzacions actives del peu, elevació activa-assistida del membre inferior i mobilització passiva del genoll.
És important en els primers 21 dies arribar a 90 º de flexió i extensió completa del genoll i poder pujar i baixar les escales amb dues crosses.
- Fase II – (21-45 dies)
Durant la segona fase el pacient ha de superar els 90º de flexió i aprendre a caminar amb una crossa , havent de carregar força pes al genoll. La crossa s’ha de portar al braç contrari al genoll operat.
Podem començar amb mobilitzacions actives i actiu-assistides del genoll en flexoextensió, mobilitzacions passives de la ròtula, exercicis d’enfortiment de quàdriceps en poc rang articular, exercicis per enfortir els glutis i massatge cicatricial per evitar les adherències i recuperar l’elasticitat de la pell.
- Fase III – (45-90 dies)
Hem d’aconseguir millorar la mobilitat articular i intentar arribar als 120 º de flexió , caminar evitant compensacions sense crosses i pujar i baixar escales sense suport .
El tractament de rehabilitació a la tercera fase consisteix a millorar l’estabilitat de l’articulació i augmentar la força perquè el pacient torni a realitzar la seva vida diària sense limitacions importants.
Tot i que hem millorat l’estabilitat i la força del genoll, s’aconsella evitar els esports d’impacte o els que impliquen canvis bruscos de direcció per allargar la vida de la pròtesi.
Com et podem ajudar a Centre Kine?
A Centre Kine disposem de totes les eines necessàries per realitzar el teu tractament de rehabilitació després d’una cirurgia de pròtesis de genoll.
Per disminuir l’edema i reduir el dolor disposem d’una teràpia com la INDIBA , pel seu efecte analgèsic i antiinflamatori i el drenatge limfàtic per eliminar el líquid intersticial i limfàtic que s’acumula després de la cirurgia a la cama. Altres tractaments com la punció seca ens seran útils per a la normalització del to muscular.
Des del principi podem fer una pauta d’ exercicis per a l’ enfortiment muscular del quàdriceps, isquiotibials, glutis i bessons, la teràpia manual per millorar la mobilitat articular i treballar la zona de la cicatriu i l’ electroteràpia per al tractament analgèsic. Treballar amb eines com el BFR ( Blood Flow Restriction ), ens serà útil per guanyar força i massa muscular més ràpidament.
En vols saber més?
Ens trobaràs a Passeig de Ronda, 164 o al Carrer Santa Cecília, 20 , Lleida .
Referències
- Jansen E, Brienza S, Gierasimowicz-Fontana A, Matos C, Reynders-Frederix-Dobre C, HateM SM. Revalidation després de les arthroplasties d’hanche et de genou . Rev Med Brux. 2015 Set;36(4):313-20. French. PMID: 26591319.
- Brown T, Cui Q, Mihalko W, Salih K – Artritis i Artroplàstia de Genoll 1a Edició Maig 2012.
- Cuñat T, Martínez-Pastor JC, Dürsteler C, Hernández C, Sala-Blanch X. Perioperative medicine role in painful knee prosthesis prevention . Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed). 2021 Jul 26:S0034-9356(21)00142-0. English, Spanish. doi: 10.1016/j.redar.2021.03.011. Epub ahead of print. PMID: 34325900.
- Canovas F, Dagneaux L. Quality of life after total knee arthroplasty . Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Feb;104(1S):S41-S46. doi: 10.1016/j.otsr.2017.04.017. Epub 2017 Nov 26. PMID: 29183821.
Otros artículos
