Què és la síndrome del túnel carpià

És molt probable que alguna vegada n’hagis sentit a parlar perquè té gran prevalença en la població (3,8% de totes les patologies musculoesquelètiques). A més, correspon al 90% de les neuropaties per atrapament del Nervi Mitjà. (1) T’expliquem què és la síndrome del túnel carpià, també com diagnosticar-la i tractar-la.

La Síndrome del túnel carpià (STC) consisteix en un atrapament del Nervi Mitjà en el seu pas pel túnel del carp.

L’anomenat túnel de carp és una regió anatòmica situada en el palmell de la mà a l’alçada del canell. Per ell, passen diferents tendons flexors dels dits, entre altres estructures, que poden arribar a generar un conflicte d’espai en aquesta zona. (2)

El seu diagnòstic clínic

El diagnòstic clínic de la síndrome del túnel carpià consistirà en 2 parts: una observació de les característiques subjectives que presenta el pacient i una exploració física: (3)

Exploració física

És possible que pateixis síndrome del túnel de carpià si mostres:

• Atròfia de la musculatura tenar (flexor curt del polze, l’abductor curt del polze i oponent del polze).
• Pèrdua de força en l’abducció del polze (obertura exterior del dit)
• Falta de sensibilitat en els palpissos d’1 a 3 dits

Característiques subjectives

Altres símptomes de predomini nocturn són:

• Parestèsies/Formigueig en el territori del nervi mitjà (3 primers dits i cara palmar de la mà)
• Dolor en mà, possiblement en tot el braç
• Disminució de força a la prensió
• Pèrdua de destresa

Test

També se solen usar testos ortopèdics per a provocar una disminució de l’espai en la zona i determinar si la simptomatologia empitjora o no. Aquests són els més comuns:

• Test de Tinel Consisteix a realitzar una flexió palmar forçada a la recerca de l’augment de la simptomatologia.
• Test de Phalen En aquesta prova es colpeja la regió a la recerca d’un augment de la simptomatologia.

Com tractar la síndrome del túnel carpià

Abans de realitzar el tractament, és molt important determinar quin és l’estat actual del pacient.

Depenent de l’estadi existeixen diferents opcions terapèutiques aplicables a aquesta patologia:

Fèrules

S’utilitzen principalment a la nit, ja que és quan se solen aguditzar els símptomes. Estan destinades a la disminució de la simptomatologia de manera passiva. Amb elles es pretén descarregar la regió del túnel de carp, mitjançant la col·locació del canell en lleugera flexió dorsal i amb els dits en extensió.

Infiltracions de corticoides

Estaran indicades en situacions on s’observi una pèrdua en la velocitat de conducció nerviosa a un ritme elevat. L’objectiu serà el de disminuir la simptomatologia i evitar una cirurgia. (5) (6)

Cirurgia

En situacions on la pèrdua de conducció nerviosa sigui evident serà necessària la cirurgia per a descomprimir la zona. Els resultats a llarg termini solen ser molt favorables. (7)

Fisioteràpia

Dins d’aquesta s’abastarien diferents tècniques neurodinàmiques de lliscament del nervi

• Exercici terapèutic per al treball específic d’estructures afectades i mobilitzacions
• Teràpia manual tant dels ossos del carp com altres estructures que es puguin veure implicades en la patologia. Els resultats d’aquesta mena d’intervencions es veuran condicionades pel nivell d’afectació nerviós que presenti el pacient.
• També l’ús d’electroestimulació, o bé tecarteràpia (INDIBA) és favorable per a la millora dels símptomes. Els resultats solen ser favorables a curt termini, per la qual cosa en pacients amb afectació lleu – moderada resulta de gran ajuda. Ha de ser una de les primeres opcions de tractament. (4).

Centre Kine Lleida

Si pateixes símptomes similars o t’han diagnosticat aquesta patologia, no dubtis a contactar amb nosaltres.

En Centre Kine podem ajudar-te. Comptem amb 30 anys d’experiència treballant amb els millors professionals especialitzats.

Referències

(1) Aboonq MS. Pathophysiology of carpal tunnel syndrome. Neurosciences (Riyadh). 2015 Jan;20 (1):4-9.

(2) Padua L, Coraci D, Erra C, Pazzaglia C, Paolasso I, Loreti C, Caliandro P, Hobson-Webb LD. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016 Nov;15(12):1273-1284.

(3) Wipperman J, Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016 Dec 15;94(12):993-999.

(4) Huisstede BM, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middelkoop M, Koes BW. Carpal tunnel syndrome. Part I: effectiveness of nonsurgical treatments—a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(7):981–1004.

(5) Atroshi I, Flondell M, Hofer M, Ranstam J. Methylprednisolone injections for the carpal tunnel syndrome: a randomized, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 2013;159(5):309–317.

(6) Lee JY, Park Y, Park KD, Lee JK, Lim OK. Effectiveness of ultrasound-guided carpal tunnel injection using in-plane ulnar approach: a prospective, randomized, single-blinded study. Medicine (Baltimore). 2014;93(29):e350

(7) Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ. Endoscopic release for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD008265.