Què és la síndrome del túnel carpià
És molt probable que alguna vegada hagis sentit parlar-ne ja que té gran prevalença a la població (3’8% de totes les patologies múscul esquelètiques). A més, correspon al 90% de les neuropaties per atrapament del Nervio Mitjà . (1) T’expliquem què és la síndrome del túnel carpià, també com diagnosticar-lo i tractar-lo.
La Síndrome del túnel carpià (STC) consisteix en un atrapament del Nervi Mitjà en el seu pas pel túnel del carp .
L’anomenat túnel de carp és una regió anatòmica situada al palmell de la mà a l’alçada del canell . Per ell, discorren diversos tendons flexors dels dits, entre altres estructures, que poden arribar a generar un conflicte despai en aquesta zona . (2)
El seu diagnòstic clínic
El diagnòstic clínic de la síndrome del túnel carpià consistirà en 2 parts: una observació de les característiques subjectives que presenta el pacient i una exploració física: (3)
Exploració física
És possible que pateixis síndrome del túnel de carpià si mostres:
- Atròfia de la musculatura tenar (flexor curt del polze, l’abductor curt del polze i oponent del polze).
- Pèrdua de força a l’abducció del polze (obertura exterior del dit)
- Manca de sensibilitat a les polpes (als rovells d’1 a 3 dits)
Característiques subjectives
Altres símptomes de predomini nocturn són:
- Parestèsies/Hormigueig al territori del nervi mitjà (3 primers dits i cara palmar de la mà)
- Dolor a la mà, possiblement a tot el braç
- Disminució de força a la prensió
- Pèrdua de destresa
Test
També se solen fer servir tests ortopèdics per provocar una disminució de l’espai a la zona i determinar si la simptomatologia empitjora o no. Aquests són els més comuns:
- Test de Tinel à Consisteix a fer una flexió palmar forçada a la recerca de l’augment de la simptomatologia.
- Test de Phalen à En aquesta prova es colpeja la regió a la recerca d’un augment de la simptomatologia.
Com tractar la síndrome del túnel carpià
Abans de fer el tractament , és molt important determinar quin és l’estat actual del pacient.
Depenent de l’estadi hi ha diferents opcions terapèutiques aplicables a aquesta patologia:
Fèrules
S’utilitzen principalment a la nit ja que és quan se solen aguditzar els símptomes. Estan destinades a la disminució de la simptomatologia de forma passiva . i amb els dits en extensió.
Infiltracions de corticoides
Estaran indicades en situacions on s’observi una pèrdua en la velocitat de conducció nerviosa a un ritme elevat . L’objectiu serà disminuir la simptomatologia i evitar una cirurgia. (5) (6)
Cirurgia
En situacions on la pèrdua de conducció nerviosa sigui evident serà necessària la cirurgia per descomprimir la zona . Els resultats a llarg termini acostumen a ser molt favorables. (7)
Fisioteràpia
Dins aquesta s’abastarien diferents tècniques neurodinàmiques de lliscament del nervi
- Exercici terapèutic per al treball específic d’estructures afectades i mobilitzacions
- Teràpia manual tant dels ossos del carp com d’altres estructures que es puguin veure implicades en la patologia. Els resultats d‟aquest tipus d‟intervencions es veuran condicionades pel nivell d‟afectació nerviós que presenti el pacient.
- També l’ús d’ electroestimulació , o bé tecarteràpia (INDIBA) és favorable pel que fa a la millora dels símptomes. Els resultats solen ser favorables a curt termini, per la qual cosa en pacients amb afectació lleu moderada resulta de gran ajuda. Ha de ser una de les primeres opcions de tractament . (4).
Centre Kine Lleida
Si pateixes símptomes similars o t’han diagnosticat aquesta patologia, no dubtis a contactar-nos .
A Centre Kine podem ajudar-te . Tenim 30 anys d’experiència treballant amb els millors professionals especialitzats.
Referències
(1) Aboonq MS. Pathophysiology of carpal tunnel syndrome . Neurosciences (Riyadh). 2015 Jan;20 (1):4-9.
(2) Pàdua L, Coraci D, Erra C, Pazzaglia C, Paolasso I, Loreti C, Caliandre P, Hobson-Webb LD. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosi, and management . Lancet Neurol. 2016 Nov;15(12):1273-1284.
(3) Wipperman J, Goerl K . Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosi and Management. Am Fam Physician . 2016 Dec 15;94(12):993-999.
(4) Huisstede BM, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middelkoop M, Koes BW. Carpal tunnel syndrome. Part I: effectiveness of nonsurgical treatments—a systematic review . Arch Phys Med Rehabil . 2010;91(7):981–1004.
(5) Atroshi I, Flondell M, Hofer M, Ranstam J. Methylprednisolone injections per la carpal tunnel syndrome: a randomized, placebo-controlled trial . Ann Intern Med . 2013;159(5):309–317.
(6) Llegeix JY, Park I, Park KD, Llegeix JK, Lim OK. Effectiveness of ultrasound-guided carpal tunnel injection using in-plane ulnar approach: a prospective, randomized, single-blinded study. Medicine (Baltimore) . 2014;93(29):e350
(7) Vasiliadis HS, Georges P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ. Endoscopic release for carpal tunnel syndrome . Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD008265.
Otros artículos
