Una patologia que tractem molt sovint a la clínica és la Síndrome del piramidal, comunament anomenada falsa ciàtica. T’expliquem que és i com es diferencia de la ciàtica .
La Síndrome del piramidal o falsa ciàtica. Què és i com tractar-ho?
La síndrome del piramidal, o falsa ciàtica, es coneix així per ser una irritació produïda al nervi ciàtic al seu pas pel múscul piramidal .
El piramidal és un múscul triangular i petit que va des del sacre fins al fèmur , i al seu pas es pot creuar perpendicularment amb el nervi ciàtic. Alhora, el nervi ciàtic presenta la característica de no ser constant en totes les persones : en algunes persones creua per l’interior del múscul piramidal i en altres passa molt a prop. També trobem casos en què el múscul i el nervi ciàtic estan més allunyats, i com a conseqüència, en aquest tercer grup, la síndrome és menys freqüent.
Quan la relació anatòmica és tan estreta l porta moltes vegades a la confusió sobre si realment el pacient pateix una ciàtica o bé la síndrome del piramidal o falsa ciàtica .
El múscul piramidal, en combinació o no d’una irritació del nervi ciàtic, pot produir dolor lumbar, o bé presentar una simptomatologia molt semblant a la ciàtica. Et diem com les diferenciem.
Com diferenciem la Síndrome del piramidal de la ciàtica
Diagnòstic
Per distingir les patologies, en primer lloc, el més important serà fer un correcte diagnòstic diferencial. A Centre Kine, un fisioterapeuta o osteòpata realitzarà una exhaustiva anamnesi (entrevista i consulta de l’historial del pacient) per conèixer els possibles antecedents i causes del problema, així com una exploració i diferents tests .
És important definir el tipus de dolor (fins on arriba dins de la mateixa cama, possibles alteracions de la sensibilitat, etc.) . Tot seguit podem contrastar mitjançant diagnòstic per imatge, en concret amb una ecografia muscular , per veure l’estat del teixit. Si hi ha dubtes sobre l’abast de la lesió, a més, es recomanarà una ressonància magnètica, per avaluar l’origen del dolor de manera més precisa.
Factors de risc
La patologia és més freqüent a partir dels 40-50 anys, especialment en les dones. Sovint s’associa també a persones que passen molt de temps assegudes o conduint , o que fan un exercici en concret com el ciclisme o la marxa , que comporta moviments que poden sobrecarregar el piramidal.
Diagnòstic diferencial
La falsa ciàtica (Síndrome del piramidal) es diferencia principalment de la ciàtica perquè passa quan el nervi ciàtic està irritat a l’àmbit lumbar.
En el cas de la ciàtica , en canvi, el dolor se sol irradiar del genoll cap avall, de vegades fins al peu . A més de provocar alteracions de la força, la sensibilitat, o fins i tot als reflexos de la zona. Els símptomes lumbars també són més intensos . S’associa també a una debilitat de la musculatura lumbopèlvica, que faran més fàcil una sobrecàrrega del mateix piramidal.
En conclusió: per saber si estem davant d’una síndrome piramidal o una ciàtica és fonamental una exploració per part de personal sanitari, com un fisioterapeuta , perquè faci una exploració adequada i el diagnòstic diferencial.
Com tractem a Centre Kine la Síndrome del piramidal?
Des de Centre Kine, el tractament que recomanem en aquests casos, és el conservador, amb l’objectiu abans de relaxar la musculatura afectada, alliberant així el pas del ciàtic o evitant que s’irriti .
Per fer-ho utilitzem, depenent de cada cas concret, tècniques com la punció seca , INDIBA o diferents tècniques de teràpia manual i estiraments . En segon lloc, el reforç muscular del mateix piramidal i de la musculatura que l’envolta serà bàsic per evitar tornar a patir la lesió.
Efectuem tot el procés de forma individualitzada, tenint en compte les capacitats de cada persona.
Tingueu en compte que: tractar la síndrome només amb medicació pot alleujar momentàniament el quadre o dolor, però si no es tracta l’origen, no hi haurà una millora a llarg termini, ia la llarga poden aparèixer altres patologies associades.
Vols saber-ne més?
Si creus que pateixes aquesta o alguna altra lesió contacta amb nosaltres . A Centro Kine, el nostre equip de professionals us guiarà i us assessorarà sobre quin és el millor tractament per a tu.
Pots fer-ho trucant als telèfons: 973 23 37 03-677 56 16 59, per WhatsApp, correu electrònic o per mitjà del formulari web.
Tenim dues clíniques a Lleida: Passeig de Ronda, 164 i Santa Cecília, 20.
Referències
Jam Dommmerholt/César Fernández-de-les-Peñas. Punció seca dels puntós gallet. Una estratègia clínica basada en l’evidència . Elsevier. Segona Edició. 2018
Probst D, Stout A, Hunt D. Syndrome Piriformis: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment . PM R. 2019 Aug;11 Suppl 1:S54-S63.
Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome . 2022 Apr 21.
Otros artículos
