Què és el trencament de fibres o fibril·lar de bessons?

El trencament de fibres o fibril·lar del bessó és també conegut com a síndrome de la pedrada.

És una lesió relativament comuna en esportistes que realitzen sortides en sprint intens. També es dóna (sorprenentment) en persones amb una activitat física escassa o nul·la i en gestos o activitats quotidianes.

Les fibres musculars d’un o tots dos bessons (gastrocnemis) es veuen separades, en algun punt, quan hi ha una càrrega o estirament excessiu en el panxell. Com a resultat, es produeix el trencament de fibres dels bessons donant lloc, en la majoria de casos, al dolor.

Graus d’un Trencament de fibres de bessons

Depenent de la quantitat de fibres musculars trencades, podem classificar la lesió en tres graus:

• Grau I: es considera lleu, aquí només el 5% de fibres musculars del bessó es veuen compromeses.
  En aquest grau podria ser fins i tot imperceptible per a la persona lesionada.

• Grau II: es considera moderada, aquí hi ha més percentatge de fibres musculars trencades (>5%).
  En conseqüència, ocasiona notable dolor en el panxell, hematoma i alteració en el moviment.Resulta ser el grau més freqüent, requerint 3 o 4 setmanes per a aconseguir la seva recuperació.

• Grau III: es considera el grau més greu perquè, hi ha una separació completa del múscul lesionat. Pel que, ocasiona la pèrdua de la capacitat de moviment i càrrega.
  Per aquest motiu, sol requerir un temps major d’unes 6 o 8 setmanes per a aconseguir la seva curació.

Com saber si pateixes un trencament fibril·lar de bessons?

Pateixes dolor intens i punxant
Els primers signes després d’un trencament de les fibres musculars del bessó solen ser un dolor intens i punxant en el panxell.

Molts pacients ho descriuen com la sensació d’haver rebut una pedrada en la zona. El dolor pot estendre’s cap a la cuixa o el peu.

Sents feblesa muscular
Generalment, el dolor està acompanyat per una feblesa muscular dels gastrocnemis. És a dir, els moviments de flexió plantar o la capacitat de posar-se de puntetes es veuen alterats.

Detectes inflamació o inflor
Com a resultat del desplaçament del líquid inflamatori reparador cap a l’àrea del múscul estripat es pot produir inflamació o inflor.

S’aprecia un bony o clivella
Si el trencament és de gran magnitud a vegades, es pot veure o sentir un petit bony o fissura en l’àrea del panxell.

Hi ha hematoma
Finalment, l’aparició d’un hematoma en alguna zona del panxell no és infreqüent, a causa del trencament de petits vasos sanguinis.

Confirmar mitjançant una Ecografia
Per a corroborar que efectivament aquests signes estan indicant un trencament fibril·lar de bessons.

A Centre Kine disposem d’Ecògraf per al diagnòstic i seguiment de la lesió

Com prevenir-la?

En general per a prevenir lesions, abans de qualsevol activitat física és important realitzar una bona rutina d’escalfament.

A més, et donarem una sèrie de claus i recomanacions per a prevenir qualsevol lesió muscular.

• Mantingues una hidratació adequada per a afavorir l’eliminació de metabòlits durant l’entrenament.
• Una nutrició equilibrada et permet el manteniment d’un bon estat muscular.
• Realitza exercicis que enforteixin la musculatura dels bessons.
• Després de l’entrenament, estira mitjançant exercicis la cadena posterior de la cama.
• En el cas que vagis a incrementar la intensitat i la durada de l’entrenament, realitza’l de manera progressiva i no sobtada.
• Evita el sobreentrenament i suspèn l’activitat esportiva a la mínima presència de molèsties, tracta de descansar prou.
• Utilitza calçat adequat a l’activitat que realitzaràs.

Tractament de Fisioteràpia per al Trencament de fibres de bessó

Perquè s’efectuï un correcte diagnòstic de la lesió, un especialista ha de realitzar un examen físic o proves d’imatge (ecografia o ressonància magnètica).

En primer lloc, el tractament més habitual sol ser farmacològic, acompanyant de repòs (relatiu, no absolut) perquè el múscul estripat es regeneri amb normalitat.

Una vegada passat el període de repòs, que dependrà del grau de lesió, el múscul ja estarà llest per a la seva rehabilitació i recuperació.

Aquesta es realitza mitjançant exercicis d’enfortiment, des d’isomètrics fins a excèntrics progressius i estiraments. Els tractaments han de ser supervisats per un fisioterapeuta col·legiat.

A Centre Kine Lleida els nostres fisioterapeutes et guiem en cada fase de la lesió. Ens adaptem a les característiques físiques de cada pacient i dels seus objectius (esportius, laborals, personals).

Fases del tractament

Encara que les intervencions del fisioterapeuta són úniques per a cada cas, el tractament se sol dividir en fases, amb objectius i intervencions diferents:

Fase I (24 h – tres dies) – Gairebé immediatament després del trencament
En la primera fase, el fisioterapeuta busca fomentar la reparació de les fibres musculars trencades i eliminar els efectes negatius de la lesió: inflamació, edema, hematoma i dolor.

Fase II (tres – set dies) – El teixit muscular estripat hauria d’estar parcialment reparat
En segon lloc, el fisioterapeuta incentivarà l’alineació de les neofibril·las del nou teixit, amb l’objectiu de reduir el risc de formació d’adherències, cicatrius i altres complicacions que afectin la funció del múscul.

A més, estimula l’amplitud articular sense dolor, la contractibilitat del múscul i la forma física general del pacient.

Fase III (set – quinze dies)
Després de les dues primeres fases, el fisioterapeuta aspira a normalitzar les capacitats del bessó, com la força, elasticitat, contractibilitat i resistència.

Fase IV (Posterior als quinze dies)
Finalment, s’inicia un enfocament terapèutic que permeti a la persona lesionada retornar a les seves activitats amb la condició física prèvia a la lesió.

Per a això, es treballarà mitjançant exercicis d’equilibri, propiocepció i d’enfortiment més intens.

Vols saber més?

Crida’ns als telèfons: 973 23 37 03 – 677 56 16 59 o contacta amb nosaltres per WhatsApp.

Estarem encantats de poder atendre’t.

Centri Kine

Dues clíniques a Lleida: Passeig de Ronda, 164 i Santa Cecília, 2

Fonts

Díaz Mohedano, Esther. Manual de Fisioterapia en Traumatología. 1o Edición. Elsevier. España. S.L.U. 2015.

Hsu D, Chang KV. Gastrocnemius Strain. 2020 Aug 29. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 30521187.

Coffey R, Khan YS. Gastrocnemius Rupture. 2021 Feb 13. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32809704.

J. Rocha Ventosa. La ruptura fibrilar: tratamiento fisioterápico. REVISTA IBEROAMERICANA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA. Volumen 1 Número 2. Páginas 137 a 144. Abril 1998, Barcelona